A dor lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a buscar axuda dun neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode ser persistente, facendo imposible o movemento e o autocoidado. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia.
Cunha maior frecuencia na idade media e vella, a dor lumbar adoita observarse en adolescentes e adultos novos. Isto débese a un rápido crecemento, debilidade dos músculos delicados da parte inferior das costas e lesións. Por iso, a dor da columna lumbar é o problema máis acuciante que pode afrontar calquera.
Dor nas costas con osteocondrose lumbar
A dor lumbar con osteocondrose pode aumentar con calquera movemento de tos e espirros, especialmente cando o corpo se inclina cara adiante. Xunto coa dor nas costas, a osteocondrose lumbar pode manifestarse como unha violación da sensibilidade de certas áreas da pel ou músculos da metade inferior do tronco e das pernas, debilitamento ou desaparición dos reflexos tendinosos das pernas.
- Con osteocondrose, normalmente hai unha curvatura da columna lumbar. Dependendo do nivel no que se produza a curvatura, distínguese entre escoliose (curvatura cara á dereita ou esquerda), lordose (curvatura cara adiante) e cifose (suavización da columna lumbar ou incluso a súa curvatura cara atrás). No caso de que a medula espiñal estea pellizcada con osteocondrose, hai unha violación da micción ou dos movementos intestinais, así como unha violación da sensibilidade da vexiga ou dos xenitais.
- Pero a maioría das veces, a osteocondrose lumbar maniféstase por dor radicular - i. H. desenvólvese como resultado do atrapamento das raíces nerviosas que se estenden fóra da medula espiñal nun ou outro nivel. Polo tanto, un dos síndromes lumbares coñecidos é o lumbago. Ocorre no momento do esforzo físico ou nunha postura incómoda, ás veces sen motivo aparente. De súpeto, aos poucos minutos ou horas, hai unha dor aguda e punzante ("lumbago"), a miúdo queima e estoupa ("coma se unha estaca estivese pegada na parte inferior das costas").
O paciente conxélase nunha posición incómoda, non pode endereitarse se se produce un ataque no momento de levantar o peso. Os intentos de saír da cama, toser ou dobrar unha perna van acompañados dun forte aumento da dor na parte inferior das costas e no sacro. Cando se lle pide ao paciente que se poña de pé, existe unha gran inmobilidade de toda a rexión lumbar debido á tensión muscular.
Probas de osteocondrose sacra lumbar
Estas probas úsanse para o diagnóstico preliminar e levan o nome dos médicos que as suxeriron.
| Síntoma de Dejerine | Mentres tensas os abdominais e escoitas a parte baixa das costas, a dor aumenta. Neste caso, existe unha alta posibilidade de que o paciente teña osteocondrose. |
| Síntoma de Neri | Se a cabeza está inclinada bruscamente cara adiante antes de tocar o peito e hai dor na parte inferior das costas, isto tamén indica problemas coa columna vertebral. |
| Síntoma de Lasegue | Isto pódese sentir despois das seguintes accións: deitado de costas, cómpre levantar cada perna unha por unha. Despois diso, se a parte inferior das costas está torcida e a dor diríxese á perna ao longo do nervio ciático, é evidencia da patoloxía da columna vertebral. |
| Síntoma de Larrey | Se unha persoa experimenta dor ao longo do nervio ciático despois de subir cara adiante sen dobrar os xeonllos desde unha posición deitado, falamos de manifestacións de condrosis. |
prolapso do disco
Unha causa igualmente rara é unha hernia de disco, cuxa manifestación clínica é a dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) perde as súas propiedades elásticas e elasticidade cunha exposición traumática prolongada e coa idade crecente.
Cunha exposición prolongada (obesidade, trauma, osteoporose progresiva), o anillo fibroso do disco intervertebral faise máis delgado e fórmanse defectos nel. A través destes puntos débiles do anel fibroso, o núcleo pulposo do disco intervertebral pode desprazarse e incluso sobresaír.
Causas da dor nas costas
A dor nas costas é un síntoma tan inespecífico que pode ter moitas causas diferentes. Dependendo de canto doe a espalda na zona lumbar, sexa constante ou periódicamente, primaria ou secundaria, pode haber causas:
Dor crónica:
- Osteomielite;
- Espondilitis anquilosante;
- Espondilose deformante;
- Enfermidades do crecemento - escoliose;
- Lesións infecciosas de discos e vértebras intervertebrais (absceso epidural, tuberculose espinal, brucelose);
- Enfermidades metabólicas óseas: osteomalacia, osteoporose;
- Tumores primarios e metastásicos da medula espiñal, vértebras, espazo retroperitoneal;
- Enfermidades inflamatorias non infecciosas: artrite reumatoide, síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante;
- Tumores de ril;
- Aterosclerose da parte abdominal da aorta e as súas ramas.
Dor aguda:
- Espondiloartritis;
- Patoloxía das articulacións da cadeira;
- Epidurite espinal;
- Protrusión dos discos intervertebrais na rexión lumbar;
- Osteocondritis da columna vertebral;
- Hernia intervertebral aguda;
- Obstrución intestinal, curso atípico de apendicite aguda;
- Enfermidade da urolitíase;
- Esguinces agudos, fracturas vertebrais;
- Lumbago, ciática;
- Trastornos circulatorios agudos da columna vertebral - ictus;
- Pelonefrite aguda.
Dor radiante nalgunhas enfermidades dos órganos internos:
- Enfermidades dos órganos pélvicos. Nas mulleres - procesos inflamatorios nos apéndices do útero, endometriose, cancro de útero, cancro de ovario, enfermidades venéreas (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, tricomoniasis, etc. ) En homes - prostatite, cancro de próstata;
- Enfermidades do estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermidades intestinais - inflamación do divertículo, colite ulcerosa, tumores intestinais;
- Enfermidade renal: cólicos renales, cálculos renales;
- Aneurisma de disección aórtica.
Causas fisiolóxicas
A dor lumbar pode ocorrer se:
- Ten sobrepeso;
- Risco adicional para as mulleres;
- Está embarazada ou recentemente deu a luz;
- Pasa moito tempo conducindo un coche ou un ordenador;
- Levar un estilo de vida predominantemente sedentario (empregado de oficina) ou vertical (vendedores, camareiros, letreiros, cirurxiáns);
- Realiza un traballo físico dinámico cun forte cambio na posición corporal (especialmente se a túa especialidade é unha actividade física vigorosa);
- Sobrecárguese no ximnasio ou club de saúde. Teña moito coidado se recentemente comezou a facer exercicio;
- Encántalles traballar na casa de verán;
- Chegaron á post-menopausa, o que é propicio para o desenvolvemento da osteoporose.
Dores nas costas e embarazo
O embarazo agrava as manifestacións de enfermidades que existen no corpo da nai. Debido a cambios no nivel de hormonas e aumento de cargas, as patoloxías maniféstanse especialmente a miúdo na segunda metade do embarazo. Ademais da dor asociada á ameaza dun parto prematuro, a causa da dor nas costas nunha muller embarazada pode ser:
- Prolapso do disco;
- Radiculite;
- Pancreatite;
- Pielonefrite;
- Enfermidade da urolitíase (cálculos nos riles).
Por que doe a espalda debaixo da parte inferior das costas?
Se a espalda doe por debaixo da columna lumbar, ademais de enfermidades evidentes da columna vertebral (ciática, lumbago, hernia de disco, espondilitis anquilosante, etc. ), dor periódica durante a menstruación en mulleres, enfermidades dos órganos xenitais femininos, como inflamación de os apéndices uterinos - ooforite, salpingo-ooforite (anexite), así como enfermidades do peritoneo pélvico, intestinos, inflamación do apéndice (apéndice), en homes - enfermidades da próstata, da vexiga.
Dor lumbar
Se a espalda doe á dereita por encima da parte inferior das costas - é así como pode irradiar a dor no fígado, con cambios patolóxicos no fígado - hepatite, insuficiencia hepática, uso de drogas tóxicas. A dor neste caso localízase máis a miúdo no hipocondrio dereito.
Se a dor se sente á dereita ou á esquerda xusto por riba da parte inferior das costas, é moi posible que a causa sexa unha enfermidade renal aguda. Moitas enfermidades renais crónicas como a enfermidade renal poliquística, as neoplasias malignas dos riles, a pielonefrite crónica van acompañadas de síntomas leves ao estirarse gradualmente a cápsula renal.
Cando debes consultar a un médico?
- Cando a dor nas costas irradia cara á parte inferior das costas e é un pouco máis alta (na zona do peito). A dor vai acompañada de sudoración, vómitos e náuseas, falta de aire.
- A dor irradia ao peritoneo, peito, pescozo, mandíbula.
- O paciente está mareado e confuso.
- Comeza a taquicardia.
- Trauma espinal acompañado de perda de control sobre os movementos intestinais, micción.
- As pernas fanse máis débiles, as nádegas, os xenitais adormecen.
diagnóstico
Para determinar que enfermidade causou dor lumbar, é necesario un exame diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Análises xerais e bioquímicas de urina e sangue.
- Probas de marcadores tumorais que están presentes no sangue mentres se forma o tumor.
Métodos de investigación instrumentais:
- Radiografía da columna vertebral.
- Endoscopia dos intestinos, estómago e útero.
- Exame por ecografía da cavidade abdominal.
- Imaxe por resonancia magnética.
Como trata a dor lumbar?
Como tratas adecuadamente a parte baixa das costas? O procedemento para tratar a parte traseira depende enteiramente dos síntomas da enfermidade, do diagnóstico médico e do estadio da enfermidade. Normalmente utilízase un enfoque integrado que inclúe múltiples modalidades de tratamento.
Analxésico. . .O ungüento axuda coa inflamación, estiramentos e ten un efecto quentador nos arrefriados da parte inferior das costas.
Distínguese entre os seguintes grupos de ungüentos:
- medicamentos combinados (para torceduras e lesións, ademais de efectos antiinflamatorios e analxésicos, debido aos seus ingredientes, teñen un efecto curativo);
- analxésicos antiinflamatorios (conteñen medicamentos con efecto arrefriador que alivian a irritación: mentol, lavanda e analxésicos);
- Condroprotectores (un dos ingredientes activos destes medicamentos é unha substancia que se usa en procesos patolóxicos no tecido da cartilaxe e contribúe á restauración activa das superficies da cartilaxe das articulacións);
- drogas irritantes (o efecto baséase na vasodilatación e no fluxo sanguíneo cara á fonte da dor).
Coa axuda de exercicios terapéuticos, o paciente pode aliviar a dor, fortalecer os músculos e aumentar a distancia entre as vértebras. Axudan a afrouxar as raíces nerviosas comprimidas, normalizan o fluxo sanguíneo na zona afectada e melloran os procesos metabólicos.
Para que dita ximnasia cure e non se paralice, é necesario seguir todas as recomendacións do médico asistente.
- Os movementos realízanse lentamente e sen problemas sen xiros bruscos;
- A sala debe estar ventilada antes do adestramento;
- O paciente debe levar roupa que non restrinxa o movemento;
- O exercicio realízase cando o paciente inhala e, ao exhalar, debe volver á posición orixinal.
- A carga aumenta gradualmente. Primeiro o número de enfoques é de aproximadamente 10, despois increméntanse;
- Mentres fas ximnasia, debes controlar o teu benestar. Se comeza a dor aguda, ten que deixar os seus estudos.
Ademais, a masaxe é óptima para aliviar a dor na columna lumbar. Os efectos terapéuticos beneficiosos da masaxe inclúen:
- Mellorar o subministro de sangue á parte do corpo enferma;
- amasar os músculos, o que os fai e os ligamentos máis flexibles e elásticos;
- Alivio da dor aguda;
- desfacerse das toxinas acumuladas nos músculos e tecidos subcutáneos;
- sensacións agradables debido á estimulación das terminacións nerviosas da pel;
- sentimentos positivos.
Pódese confiar a un especialista na clínica ou levalo a cabo no domicilio, en calquera caso, os beneficios serán inestimables.
A que médico debo ir?
Para as dores de costas cuxa causa se descoñece, o primeiro paso é ver a un terapeuta. Axudará a diagnosticar a enfermidade mediante unha combinación de síntomas.
Se a razón é obvia: a dor foi precedida por unha lesión, a dor xurdiu no contexto do embarazo, do ciclo menstrual ou dunha enfermidade crónica, ten sentido consultar inmediatamente a un especialista próximo.
A automedicación só está permitida se se coñece con precisión a causa da dor.